性機能障害とは？

勃起障害以外の性機能障害

(1)性的欲求（リビドー）の障害

神経系疾患、内分奇形疾患、代謝異常や慢性消耗性疾患（糖尿病、慢性腎不全、慢性肝炎）、薬物（抗てんかん薬、精神安定剤、抗うつ薬、アルコール依存症、麻薬）などにより起きる。原因を除去してもごく限られた症例しか有効でない。

(2)射精障害

1)自慰・膣内射精とも不能（逆行性射精とEmission lessの2型に分類）、2)膣内射精障害、3)射精時間の異常（早漏・遅漏）に分類される。逆行性射精は内尿道口の閉鎖不全で精液が膀胱内に逆流する現象で、糖尿病、原因不明の突発性、前立腺肥大症や骨盤内手術術後、統合失調症などにより起きる。Emission lessは精液が後部尿道に排出されない状態であり、糖尿病性末梢神経障害、後腹膜リンパ節郭清術、骨盤内手術、高プロラクチン血症、交感神経に影響する薬剤の投与により起きる。また精路の奇形や閉塞によっても起きる。治療は薬物が用いられるが、男性不妊の原因になる場合はARTが行われる。膣内射精障害は、自慰方法が誤っている場合が多い。また、早漏と遅漏の治療も同様であるが、パートナーの協力や薬物療法が行われる。

(3)射精時快感の消失

オルガズムの障害と、射精痛がある。オルガズムのメカニズムが完全に解明されているわけではないために、その治療は大変困難である。射精痛は前立腺炎、尿道炎などの尿路感染症や、精嚢嚢状拡張症、さらに原因不明の突発性も認められる。原疾患の治療が優先される。

(4)女性性機能障害

性交渉において女性に苦痛がある、または満足の得られない状態を女性性機能障害female sexual dysfunctionと呼ぶ。湿潤障害、性的疼痛障害、挿入障害、ワギニスムス（腟痙攣）などがこれにあてはまる。治療はパートナーと共に、婦人科や精神科の医師と協力して行う。